社会保険神戸中央病院 - 採用情報
研修医募集のお知らせ - 研修プログラム
研修プログラム
本研修プログラムは、医師としての人格を涵養することができる研修となっています。
将来の専門性にかかわらず、医学・医療の社会的役割を認識しつつ、日常診療で頻繁に遭遇する病態に適切に対応できるよう、基本的な診療能力を身につけることを目指します。
初期研修期間は2年間とします。
1年次には図のように、内科、外科、救急麻酔科を研修します。
内科については、循環器・呼吸器、消化器・神経、腎血液・内分泌の3行程をそれぞれ2ヶ月で回ります。
外科については3ヶ月としていますが、この間、整形外科と脳神経外科を本人の希望で自由に選択することができます。
救急診療は2ヶ月、麻酔科は1ヶ月としていますがこれも希望により期間は可変性をもたせています。
2年次には、小児科、婦人科、精神科＋地域保健医療をそれぞれ2ヶ月間で研修し、残り期間は、希望の科の選択研修としています。
なお、研修行程の順序や内容については、主に研修医間の重なりを避けるために変更となる場合があります。
研修施設は、社会保険神戸中央病院、及び併設の付属施設（健康管理センター、介護老人保健施設、緩和ケア病棟、訪問看護ステーション等）と研修協力施設（神戸アドベンチスト病院、有馬病院等）です。
2年間の研修終了後は、希望があれば3年目以降のレジデント研修を受けることが出来ます。
1年次研修
| 4,5月 | 6,7月 | 8,9月 | 10〜12月 | 1,2月 | 3月 |
|---|---|---|---|---|---|
| 内科 | 外科 | 救急 | 麻酔科 | ||
| 循環器・呼吸器 | 消化器・神経 | 腎血液・内分泌 | |||
2年次研修*…研修協力施設を利用します。
| 4,5月 | 6,7月 | 8,9月 | 10〜3月 | |
|---|---|---|---|---|
| 小児科 | 婦人科* | 精神科* | 地域医療 | 選択 |
*研修協力施設
- 婦人科 (6,7月)
- 神戸アドベンチスト病院
- 精神科 (8,9月)
- 有馬病院
消化器内科
Ⅰ）到達目標
患者の状態・問題を把握し、必要な検査・処置・治療を正しく実施できる。
急性腹症、消化管出血などに対するプライマリーケアが的確にできる。
患者、家族と良好な信頼関係を築き、他の医療従事者と協力して診療ができる。
血液免疫・透析
到達一般目標
１． 的確な診断に至る検査計画の立案、実行
２． 診断に基づく予後判断とＥＢＭに則った治療法の選択
３． 以上の過程における医療チーム、患者家族との的確なコミュニケーションならびにインフォームドコンセントの実施
呼吸器内科
Ⅰ）到達目標
呼吸器の基本形態と機能を理解し、包括的に呼吸器病学を捉えるとともに各呼吸器疾患の概念、病態、診断さらに治療法を習得する。
そのために必要な知識と技術について、主に症例を通して学ぶ。
循環器内科
Ⅰ）到達目標
循環器疾患の基本的な概念、病態、診断、治療の一連の流れを理解し習得する。
虚血性心疾患、不整脈、高血圧症、心筋症、心臓弁膜症などの疾患を中心に上級医（主治医、上級担当医）の指導下で担当医を勤める。内科認定医習得希望者は、認定に必要な一般内科疾患の担当医も必要に応じて勤める。
手技的には、心電図、心血管エコー、心筋シンチ、大血管ＣＴ検査、心臓ＣＴ検査を独立して施行または理解、読影できる事、心臓カテーテル検査、ＰＣＩ、電気生理学的検査、カテーテルアブレーション、ペースメーカー埋込手術は助手として施行し、その概要を体験、理解する事を目標とする。
糖尿病・代謝内分泌
Ⅰ）到達目標
糖尿病の診断が出来る。
糖尿病の病型が鑑別出来る。
糖尿病の合併症を理解している。
糖尿病の治療内容を理解している。
運動療法について理解している。
食事療法について理解している。
薬物療法について理解している。
神経内科（救急神経）
Ⅰ）到達目標
様々な神経疾患の診断および治療を通じて、common diseaseとしての神経疾患、診療の実際を学ぶ。その診療に必須であるツールとしての神経学的診察法を修得する。
外科
Ⅰ）到達一般目標
手術を中心とした外科治療の現場を体験する。
外科診療をとおしてチーム医療、患者中心の医療の必要性を知る。
救急・ICU
当院は神戸市二次救急指定病院ですので、神戸市北区周辺地域から搬入されてくる救急症例を救急外来で診察し、BLS、ACLSを含む初期治療を習熟して頂きます。
同時に救急搬入、入院の中で集中治療の必要とされるICU入室患者を担当し、全身管理と集中治療を習熟して頂きます。
麻酔科
基本方針
義務としての研修期間は１ヶ月
この間に、気管内挿管の技術と麻酔薬による薬液持続投与法を習得する。
当院の全身麻酔は、「完全静脈麻酔（ＴＩＶＡ）」を基本とする。
鎮静：プロポフォール
鎮痛：フェンタニル、レミフェンタニル
不動：ベクロニウム
により、麻酔の維持を行う。
これらの薬剤を、輸注ポンプを用いて持続投与することにより、適切な麻酔深度を維持するトレーニングを行う。
小児科
Ⅰ）研修目標
２ヶ月の研修期間で小児の診察と手技、家族への対応の必須条件を身につける。
具体的には小児の点滴、採血をほぼできること、common diseaseの診察ができ、家族に不安を与えない説明ができることを目標とする。
common diseaseは主として発熱、咳、喘鳴、けいれん、腹痛、下痢、嘔吐、発疹、頭痛などを訴える小児患者である。
精神科
- 到達目標・基本方針
必修プログラムでは、社会保険神戸中央病院の精神科および単科精神科病院である有馬病院における研修によって、精神医学的診断と治療に必要な基本的事項を理解し、頻度が高い主要な精神科疾患について精神医学的面接法、現症の把握、治療、精神保健福祉の基本的知識と技術を習得します。 - 研修内容
必修プログラムの1か月間を、当院における前期1週間と、有馬病院における後期3週間に分けます。- 前期研修（当院1週間）
前期研修では、外来診療に陪席しつつ新患の来院時には予診の聴取を行い、日によっては半日間病棟において指導医と共にコンサルテーション・リエゾン精神医療の診療を行います。これを通じて、身体表現性障害、ストレス関連障害など最近精神科で著増している疾患に関しての経験や、一般科病棟で遭遇する事の多い不眠、抑うつ、せん妄などへの経験を持ち、また救急部に来院した患者を中心に物質依存などの症例を経験します。
（社会保険神戸中央病院は精神科ベットを有さないため、プログラムでレポート提出が要求されている3疾患“統合失調症，気分障害，痴呆”は後期研修時に有馬病院で経験します。） - 後期研修（有馬病院3週間）
後期研修では、有馬病院の指導医とともに数名の入院患者を受け持ちながら、急性期・亜急性期・慢性期それぞれの精神病症状を研修します。また、精神保健福祉法に則った新たに入院となる患者の入院手続きや、重症患者の隔離・身体拘束などの対応も経験します。さらに入院時と退院時のカンファレンス等にて、担当入院患者の診断・治療方針の報告を行い討論に参加します。他方で、作業療法や病院の運営するデイケアや社会復帰施設も見学し、地域への復帰支援も研修します。これらの経験より、最終日までにレポートを作成します。
- 前期研修（当院1週間）
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1週目 (社保) | 外来研修（陪診・予診） | ||||
| 病棟研修（コンサルテーション・リエゾン） | 物忘れ外来 | 心療内科外来 | |||
| 2週目 (有馬) | 外来研修（陪診・予診），病棟研修（陪席） | ||||
| 臨床心理士陪席（精神症状評価尺度，臨床心理検査） | |||||
| 3週目 (有馬) | 入院手続き，隔離・身体拘束対応（精神保健福祉法に則った） | ||||
| 入院時・退院時カンファレンス，症例検討会，医局勉強会 | |||||
| 4週目 (有馬) | 作業療法，デイケア，社会復帰施設（援護寮・福祉ホーム）見学 | ||||
| 保健所見学 | |||||
- 参照：医療法人 内海慈仁会 有馬病院 http://www.arimahp.jp/
眼科
1）到達目標
眼科医として、希望を持って今後の人生を歩むための基礎を確立する。
2）基本方針
眼科は、眼および眼付属器を治療する診療科である。内眼疾患だけでなく、その他の疾患についても学び、広い見識を持った眼科医の基礎を醸成したいと考えている。
自覚所見と他覚所見から、総合的に治療に当たれる能力を身につけて欲しい。
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